肩周炎中医整体治疗(辨证施治)

　　目前，治这个病还没什么特别好的办法。

　　中医的整体治疗是当前较好的办法。尤其是对肩关节疼痛的病人，如果经功能锻炼、服药、外贴膏药、理疗、针灸、拔火罐等治疗无效者，应进行整体治疗，尽早针对病因进行治疗，防止关节僵硬，留下终身残疾。

　　辨证治疗以通补为法，或以补为主，或以通在先，或通补兼施，即能取得较好效果。

　　当脾阳虚肩周炎伴神疲乏力，纳食减少，腹胀泄泻，时有呕恶，口淡无味，舌质薄白，舌质淡有齿痕，脉沉细。治以健脾益气、通络止痛，方选黄芪桂枝五物汤、六君子汤化裁：黄芪、桂枝、白芍、生姜、党参、白术、云苓、陈皮、白、丹参、赤芍、莱菔子。

　　肾阳虚肩周炎伴神疲气怯，畏寒肢冷，腰膝酸软，头目眩晕，面色白光白，或遗精阳痿，或下肢浮肿，疼痛夜甚于昼。舌苔淡白，脉沉细或沉迟。治以温补肾阳、散寒止痛，方选右归饮、附子细辛汤化裁：制附子、肉桂、山药、枸杞子、菟丝子、杜仲、细辛、、白芷、姜黄、柴胡、僵蚕、熟地。

　　脾肾阳虚肩臂屈伸疼痛，遇寒加重，神疲乏力，口淡不渴，泛吐清水，食欲不振，四肢不温，大便溏泄，腰膝酸软，或夜尿频多。舌淡苔薄白，脉沉弱或沉细无力。治以温肾补脾、祛湿通络，方选十全大补汤、附子理中丸加减：肉桂、党参、云苓、白术、黄芪、干姜、炮附子、当归、川芎、炮南星、白、姜黄、羌独活、威灵仙、生姜。

　　通常肩周炎正虚为本，风寒湿痰瘀为标。阳虚不温，营卫空疏，外邪乃得乘虚而入，继而又变幻莫测，使病情寒热错杂，痰瘀并见。应从邪正标本缓急着眼，祛邪即为扶正，化瘀即是驱邪，邪去正复，则病情向愈。

　　营卫不和证见肩背沉重酸痛，不能负重，体恶寒身痛，周身酸软，口淡不渴。舌薄白或白腻，脉浮或弦。肩周炎为卫阳闭遏，不能外达，风寒湿邪凝结所致。治以通阳解表、舒络止痛，方选葛根汤、桂枝附子汤化裁：葛根、、桂枝、生姜、大枣、炮附子、羌活、姜黄、川芎、白芍、白芷。湿重加防己、苍术；风重加防风、威灵仙；寒重加川乌、草乌（均制用）；病久加红花、穿山甲。

　　寒湿内侵肩痛及背，颈项拘急，不可转侧和负重，手足不温，畏寒喜暖，头痛时作，神疲身重。或肩背麻木沉重，得热则舒，大便溏泄，小溲清长。舌淡苔白质暗，脉弦。此乃寒湿闭阻阳气，经隧血络不通，治以祛寒除湿、温通阳气，方选阳和汤、羌活胜湿汤化裁：肉桂、、白、熟地、鹿角胶、干姜、羌活、独活、川芎、蔓荆子、防风、白芷、姜黄。

　　痰瘀交阻肩痛及背，痛有定处，拒按，日轻夜重，甚则肩臂麻木沉重。或胸闷泛恶，纳食不香，舌苔薄腻或厚腻，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。此为痰湿阻络，日久气血不畅，脉络痹阻，痰瘀互结，经隧不通。治以活血行瘀、化痰通络，方选身痛逐瘀汤、涤痰汤化裁：川芎、桃仁、红花、地龙、五灵脂、羌活、白芷、当归、半夏、胆星、枳实、云苓、党参、郁金、姜黄、白。

　　肩周炎多因经络血脉不通，津血凝滞，而痰祛瘀血皆属阴类，故临证处方用药还应重视温通辛散，以增强药效；同时要审时度势，治随证转，不可拘泥一证一方。